Actividad Física en Poblaciones Especiales: Fibromialgía y actividad física/Physical Activity in Special Population: Fibromyalgia and physical activity

 En la entrada de hoy os enseño una de las revisiones bibliográficas que hemos hecho sobre ejercicio físico y la fibromialgia. Después de leer esta entrada espero que os acerquéis un poco más a la actividad física, ya que, como siempre os digo, es un buen camino que finaliza en el bienestar. 

 Ejercicio Físico y Fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad crónica que incluye dolor generalizado, fatiga, problemas de sueño, síntomas cognitivos, y una reducción de la calidad de vida (Ellingson et al., 2012)

  Para su diagnóstico se deben tener los síntomas durante al menos tres meses y presencia de dolor en 11 de 18 puntos específicos (tender points) (Wolfe et al. 1996). 

El estigma

•         Hay médicos que sostienen que no existe, que es una enfermedad psicosomática de mujeres que se “inventan” los síntomas, que se “quejan” demasiado.

•         Problemas en el trabajo (absentismo laboral y estigma por parte de los compañeros)

•         Importante reducción de las relaciones sociales (aislamiento social)

•         Uso de una “fachada” o “máscara” para evitar el estigma

Tratamiento

•         Medicación

•         Estrategias de control del estrés

•         Técnicas de relajación

•         Educación o terapia psicológica para afrontar mejor la enfermedad

•         Ejercicio físico

Actividad física y FM

•         Las personas con FM son menos activas y tienen una menor capacidad física (Busch et al. 2011)

•         Sin embargo, el ejercicio físico puede reportar numerosos beneficios aunque no toda actividad física es positiva

•         Aquellas personas con FM que son activas físicamente modulan mejor el dolor (McLoughlin et al., 2011)

•         La inactividad lleva a la discapacidad

Beneficios de programas de ejercicio físico (Bush et al 2011)

•         Reducción del dolor

•         Reducción de la fatiga y aumento de la energía

•         Reducción de la depresión y mejora del estado de ánimo

•         Mejora del sueño (menos evidencia)

•         Mejora de la calidad de vida

•         Mejora de la condición física

•         Disminución de la medicación (Kayo et al 2012)

•         OJO! Efectos negativos también son posibles

Tipos de ejercicio

	Aeróbico	Fuerza	Mixto	Acuático
Dolor	Efecto pequeño	Efecto grande pero pocos datos	Efecto grande	Efecto mediano
Fatiga	Efecto pequeño	----	----	----
Salud general	Efecto pequeño	Efecto grande pero pocos datos	Sin efecto	Efecto mediano
Función física	Efecto mediano	Efecto grande	Efecto grande cardiovascular, mediano fuerza	Efecto grande
Depresión	Efecto pequeño	Efecto grande pero pocos datos	Sin efecto	Efecto grande pero pocos datos

Tamaño del efecto de diferentes programas de ejercicio físico, basado en meta-análisis (Coeficiente de Cohen: pequeño: 0.2–0.49; medo: 0.5–0.79; grande: ≥0.8 ). Busch et al 2011.

Prescripción

•         Controlar la intensidad del ejercicio (intensidades excesivas pueden ser perjudiciales) y controlar constantemente los posibles efectos del ejercicio en el dolor y la fatiga

•         Empezar con intensidades bajas e ir progresando en función de la tolerancia al ejercicio. Como regla general, cada dos semanas sin empeoramiento de los síntomas se puede incrementar la intensidad en un 10%.

•         Cualquier tipo de ejercicio puede ser beneficioso si se ajusta a las necesidades y gustos de la persona.

•         Para calcular la frecuencia cardíaca máxima se puede emplear la formula básica de 220-edad.

•         Lemos et al (2010) calcularon que con personas sedentarias con fibromialgia el umbral anaeróbico se puede alcanzar al 52%-60% de la FCMR o al 75%-85% de la FCM

•         El trabajo de fuerza es beneficioso pero hay que ir poco a poco y tener especial cuidado inicialmente con las cargas excéntricas.

•         Evitar ejercicios excesivamente repetitivos

•         Incluir rutinas de estiramientos como elemento básico del ejercicio físico

Consideraciones metodológicas

•         Conocer a las personas con las que trabajas (sus gustos, su situación personal, cómo afronta su enfermedad,…).

•         Promover actividades grupales para potenciar la socialización. Promover la cohesión de grupo.

•         Proponer actividades divertidas que supongan que las personas se olviden de su enfermedad y lleven a “olvidarse” del dolor aunque sea momentáneamente (pain gaps).

•         Emplear el humor como estrategia

•         Saber escuchar y hacer ver a la persona que se le cree, se le entiende y no se le juzga

•         Tratamos de animar a tener una actitud positiva, sin minimizar la enfermedad pero tampoco victimizar

•         Explicar los beneficios del ejercicio físico y demostrar estar cualificado

•         El objetivo es romper el círculo vicioso de dolor, fatiga, inactividad.

Physical Activity in Special Population: Fibromyalgia and physical activity

In today's post I will show you a literature reviews we've done on exercise and fibromyalgia. After reading this post I hope you approach a little more to physical activity because, as I always say, it is a good road ends at the wellness.


Physical Exercise and Fibromyalgia
   Fibromyalgia is a chronic disease that includes widespread pain, fatigue, sleep problems, cognitive symptoms, and reduced quality of life (Ellingson et al., 2012)
   To find this disease it must have the symptoms for at least three months and presence of  11 of 18 specific pain points (tender points) (Wolfe et al. 1996).


The stigma
• Some doctors argue that this disease doesn't exist, which is a psychosomatic illness of women who "invented" the symptoms, which are "complaining" a lot.
• Problems at work (absenteeism and stigmatized by peers)
• A reduction of social social relations.
• Using a "front" or "mask" to avoid the stigma.


Treatment
• Medication
• Stress Management Strategies
• Relaxing classes.
• Education or psychological therapy to fight against the sadness.
• Physical Activity.


Physical activity and FM
• People with FM are less active and have lower physical capacity (Busch et al. 2011).
• However, exercise can bring many benefits but not all physical activity is positive.
• People with FM who are active physically better modulate pain (McLoughlin et al., 2011).
• Inactivity leads to disability.


Benefits of exercise programs (Bush et al 2011)
• Reduction of pain.
• Reduction of fatigue and increase energy.
• Reduce depression and improves mood.
• Improved sleep (less evidence).
• Improved quality of life.
• Improved fitness
• Decreased medication (Kayo et al 2012)
• ATENTION! Negative effects are also possible

Types of Exercise

	Aerobics	Strengh	Mix	Acuatics
Pain	Small effect	Big effects but no data	Big effects	Medium effect
Fatigue	Small effect	----	----	----
General health	Small effect	Big effects but no data	No effect	Medium effect
Physical capacity	Medium effect	Big effects	Big resistance effects, medium strengh effects	Big effects
Depression	Small effect	Big effects but no data	No effect	Big effects but no data

Size effect of different exercise programs, based on meta-analysis (coefficient Cohen: small: 0.2 to 0.49; medo: from 0.5 to 0.79; large: ≥0.8). Busch et al 2011.


Prescription
• Check the intensity of exercise (excessive currents can be harmful) and constantly monitor the possible effects of exercise on pain and fatigue.
• Start with low intensities and may progress in terms of exercise tolerance. As a general rule, every two weeks without worsening symptoms intensity can be increased by 10%.
• Any type of exercise can be beneficial if it conforms to the needs and tastes of the person.
• To calculate your maximum heart rate you can use the basic formula 220-age.
• Lemos et al (2010) estimated that sedentary people with fibromyalgia anaerobic threshold can reach 52% -60% of the FCMR or 75% -85% MHR.
• The work force is beneficial but there you go slowly and be careful initially eccentric loads.
• Avoid excessively repetitive exercises.
• Include stretching routines as a basic element of physical exercise.


Methodological considerations
• Get to know the people you work with (their tastes, their personal situation, how it addresses their illness, ...).
• Promote group activities to promote socialization. Promote group cohesion.
• Propose fun activities involving people forget their illness and lead to "forget" the pain even momentarily (pain gaps).
• Use humor as a strategy
• Learn to listen and ask to see the person that you believe, you will understand and will not be judged
• We try to encourage a positive attitude, without minimizing the disease but not victimize
• Explain the benefits of exercise and prove to be qualified
• The goal is to break the vicious cycle of pain, fatigue, inactivity.

Author: Borja Gosalbez
Fuente propia